审核专家

叶峰 博士

厦门大学附属第一医院肿瘤内科 主任医师

今年1月12日，最新的研究报告（发病率数据截至2018年，死亡率数据截至2019年）已经出炉，并发表在神刊 CA（影响因子：508.702）这本杂志上。

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美国癌症死亡率较峰值已下降32%

最新的这份报告指出，在过去28年中，美国人口死于癌症的风险在持续下降，从1991年到达峰值后，随即出现拐点，到2019年已下降了32%。研究认为，这一巨大成果很大程度上归因于美国近30年来控烟行动的推进，使肺癌等癌症发病率、死亡率持续下降。

而这样的一种下降趋势，意味着这28年，减少了近350万的癌症死亡人数。

下图所示为1991–2019年美国男性和1992–2019年美国女性避免癌症死亡的人数。其中，蓝线代表每年记录的实际癌症死亡人数；红线是指，如果癌症死亡率保持在峰值不变，预估的癌症死亡人数。

阴影面积，即所计算出来的避免癌症死亡的人数，统估算，男性与女性的避免癌症死亡的人数接近350万，这相当于美国西雅图大都会的人口数量。

但近年来，越来越多的肺癌患者在癌症早期阶段就被诊断出来，晚期肺癌患者比例也在逐渐下降，这使得肺癌的死亡率也在下降。

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美国癌症协会：死亡率下降三大要素

癌症首先是预防，吸烟与否极大地影响了以肺癌为首的多种癌症，因此降低癌症死亡率靠戒烟。

其次是筛查，筛查的出现，能预防或早期发现癌症，极大地影响了各种癌症的预后。

癌症治疗方式不断得到改进，结肠癌和乳腺癌的辅助化疗和许多癌症的联合治疗为癌症死亡率的下降起到了一定的作用。

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控烟是防癌的头等大事！1991年以来，美国癌症死亡率降低了32%，这种成功很大程度上是因为吸烟的减少导致了肺癌和其他吸烟相关癌症发生率的下降。

①戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

③如果40岁以前戒烟，可夺回9年寿命。

2、限酒，任何饮酒都有害

1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。

美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。

③红酒：每次限制在一红酒杯左右。

证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。

一些病毒感染（如HPV、HIV和乙肝病毒）也会增加患癌症的风险。

目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括：

①1种细菌：幽门螺旋杆菌。

②7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。

③3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。

提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。

②胃癌——幽门螺旋杆菌

预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。

③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫

提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。

④ 鼻咽癌——EB病毒

预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。

晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！

建议：

③戴宽沿遮阳帽和太阳镜。

④穿防晒衣。

5、减少不必要的医疗放射

不过，老年人接受这些检查时风险偏低。

6、减少室内建筑材料放射

氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。

据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。

建议：

装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。

每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高体重，可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧！

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。

研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

为了预防癌症，美国运动指南建议：

②或75分钟高强度运动（如慢跑）。

③或等量的两种运动组合。

定期进行以下癌症筛查：

乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。

科室简介

厦门大学附属第一医院肿瘤内科：2002年经福建省卫计委批准成立厦门市肿瘤中心；2016年国家发改委批准的国家基因检测临床应用示范中心；2016国家食品药品监督管理局审核批准设立国家药物临床试验基地；2018年被福建省卫计委批准成立的临床重点专业学科建设单位；2019年抗肿瘤药物转化研究实验室被列为厦门市重点实验室；2019年抗肿瘤新药临床评价示范平台获得国家科技部重大专项重大新药创制立项支持；2021年国家卫健委批准成立的国家临床重点专科建设单位；

在科学研究领域实现多项突破，近两年来获国家重大科技项目1项；国家自然科学基金4项；福建省厅级课题30余项；厦门市级课题20余项；国际、国内多中心临床研究100多项，SCI期刊80余篇；发明专利5项；参与专著编写若干。

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参与方式

肺癌

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《 我是肺癌患者，我为自己发声，我想活得更久，我要活得更好！ 》

参考文献

[2]https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/cancer/roc/index.html

[3]International Agency for Research on Cancer (IARC): Strenthens its Findings On Several Carcinogenic Personal Habits And Household Exposures.

[4]International Agency for Research on Cancer (IARC): Monographs evaluate consumption of red meat and processed meat.

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